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Angines, la plus fréquente des infections à streptocoques,
prédominante chez l'enfant et l'adulte jeune, à l'origine
du plus grand nombre de complications
Le diagnostic est en théorie
assuré par l'isolement du S ou les épreuves d'agglutination
directe sur lame, qui montrent un streptocoque A ou C. En pratique
de ville, ces moyens sont très rarement mis en oeuvre, l'attitude
communément admise en France étant l'antibiothérapie
systématique qui amène la rétrocession de l'angine
en 24 à 48h.
Sans traitement, la guérison est obtenue en moins d'une
semaine, mais est à l'origine de rechutes et de complications
précoces:
- sinusites, otites moyennes
suppurées, mastoïdite, phlegmon
amygdalien
- adénophlegmon (+ drainage) - exceptionnellement, sur terrain débilité, septicémie
à streptocoques
Plus spécifiques
d'une angine àstreptocoque A (mais aussi vues dans
les angines à streptocoque C), les complications secondaires
seront vues plus loin.
- Le traitement fait appel à la Pénicilline V
(ou G) ou à défaut aux macrolides pendant 10j. La crainte
d'une inobservance fait employer un dérivé retard intra-musculaire.
L'adénoïdectomie
est justifiée dans les angines récidivantes compromettant
la vie scolaire ou professionnelle, dans les amygdalites cryptiques infectées
ou non, et dans l'angine phlegmoneuse de l'adulte.
