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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

CIRRHOSE ALCOOLIQUE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité, Pronostic
Evolution
Les complications et leur Traitement

• La décompensation oedémato-ascitique
• Les hémorragies digestives: 1/3 des cirrhotiques
• L'encéphalopathie hépatique
• Le carcinome hepatocellulaire
• Les autres complications

Conclusion

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Les complications et leur TRAITEMENT

5) Les autres complications

a) L'ictère

Il est le plus souvent en rapport avec l'aggravation de l'insuffisance hépato-cellulaire, soit spontanée et alors de mauvais pronostic, soit au décours d'une complication.

De principe, il faut rechercher une autre cause: hépatite alcoolique aigue, hépatite virale, carcinome hepatocellulaire, lithiase cholédocienne, ou hémolyse.

b) Les infections

Elles sont fréquentes surtout au décours d'une hémorragie digestive.

Les bacilles gram négatifs sont prédominants, mais Staphylocoque, Pneumocoque, anaérobies et parfois bacilles tuberculeux sont possibles. Le liquide d'ascite doit être la préoccupation majeure, mais urines et poumons doivent être explorés. La sphère hépato-biliaire est peu concernée même si l'incidence de la lithiase vésiculaire est élevée chez le cirrhotique.

L'infection est souvent septicémique. Les complications sont du type syndrome hépato-rénal, hémolyse, fibrinolyse, encéphalopathie hépatique.

Ces constatations plaident pour un traitement immédiat par une antibiothérapie immédiate à large spectre couvrant les bacilles gram négatifs.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007