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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CIRRHOSE
ALCOOLIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de
Gravité, Pronostic
Evolution
Les complications et leur Traitement
Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) La cirrhose non-compliquée
La découverte d'une
cirrhose peut se faire dans plusieurs circonstances:
- à l'occasion du bilan
d'une hépatomégalie ou d'anomalies inexpliquées du
bilan hépatique
- à l'occasion d'une autre complication de l'alcoolisme ou d'une
hépatite alcoolique aigue
+ lors d'une affection intercurrente comme une pneumopathie ou d'une altération
de l'état général inexpliquée
a) Signes fonctionnels
Il n'y a pas de Signes
fonctionnels de la cirrhose. La cirrhose ne s'exprime qu'en cas de
complication.
Par contre, il existe souvent
une symptomatologie liée à l'éthylisme:
- anorexie pour les viandes,
pituites matinales, varicosités des pommettes, hypertrophie parotidienne,
Dupuytren
- polynévrite des membres inférieurs, névrite
optique retro-bulbaire, ou autre complication neurologique
- Pancréatite chronique calcifiante
b) Signes généraux
L'état général
est le plus souvent altéré (anévrysme de l'aorte
abdominale).
c) Signes physiques
L'examen est primordial et
doit rechercher:
* L'hépatomégalie
n'existe que dans la moitié des cas. Plus que la taille
du foie, ce sont ses caractéristiques qui sont évocatrices:
foie dur, à bord régulier et tranchant, indolore, dont
la surface est lisse ou granuleuse du fait des micronodules.
* Les signes d'hypertension
portale sont une splénomégalie inconstante et
de volume variable, et la circulation collatérale. Cette
dernière est habituellement sus-abdominale et sur les flancs, mais
peut aussi être périombilicale en 'tête de méduse'
en cas de perméabilité de la veine ombilicale, réalisant
le classique syndrome de Cruveilhier-Baumgarten.
* Les signes cutanés
d'insuffisance hépato-cellulaire sont les angiomes stellaires>5
dans le territoire cave supérieur, l'érythrose palmaire
et l'agrandissement de la lunule réalisant les 'ongles blancs'
+ L'insuffisance gonadique
est possible, d'expression différente chez l'homme ou la femme.
2) Par une complication+++
Elles sont nombreuses et réalisent
des tableaux très variés: leur étude est reportée
au niveau de l'évolution de la maladie.
Signalons simplement que ces
complications sont le mode de révélation le plus fréquent.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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