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Cardiologie
BLOC
AURICULO-VENTRICULAIRE
Définition
et Interêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics : Différentiel,
de Gravité, Etiologique
Evolution et Pronostic
Traitement
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
Les bloc auriculo-ventriculaire,
même de haut degré, sont souvent asymptomatiques et
alors découverts à l'occasion d'un examen systématique
sous la forme d'une bradycardie, ou d'un electro-cardiogramme.
Les syncopes
du syndrome de Stokes-Adams ou leurs équivalents mineurs
(absences, lâchage d'objet, bouffées de chaleur lors de la
reprise circulatoire...) sont dus à une pause ventriculaire.
Notons ici qu'un syndrome de
Stokes-Adams typique peut être dû à un autre trouble
du rythme. Les bloc auriculo-ventriculaire paroxystiques sont principalement
concernés, mais ce peut aussi être une majoration transitoire
d'un bloc auriculo-ventriculaire permanent.
2) Atypiques
L'insuffisance cardiaque
congestive est surtout due à la bradycardie mais aussi à
l'asynchronisme artério-veineux des bloc auriculo-ventriculaire
chroniques rencontré au cours des cardiopathies évoluées.
En effet, la systole auriculaire est responsable de 20% du volume d'éjection
systolique, et cette contribution peut atteindre 50% en cas de défaillance
diastolique du ventricule gauche.
Certains bloc auriculo-ventriculaire
de siège tronculaire ou infra-hissien 'fréquence-dépendants',
sont asymptomatiques au repos et ne se démasquent qu'à
l'effort: lipothymie, précordialgie, dyspnée et éventuellement
blockpnée d'effort sont alors les signes allégués.
Les manifestations d'insuffisance
cérébrale sont nombreuses et peu typiques: troubles
psychiques et du comportement, altération des fonctions intellectuelles...
Leur survenue chez le sujet âgé doit attirer l'attention.
Leur réversibilité sous stimulation fait le diagnostic.
3) Par une complication
Au-delà de 2 à
3 min de pause ventriculaire, il y a risque de mort subite.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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