L'onde de dépolarisation
provient de l'activité automatique du noeud sinusal (noeud de
Keith et Flack de fréquence voisine de 70/min) et se transmet
au noeud artério-veineux (noeud d'Aschoff-Tawara, 50/min),
puis au faisceau de His, aux branches de division ainsi qu'aux
faisceaux antérieur et postérieur de la branche gauche (réseau
de Purkinje). Le myocarde ventriculaire connaît une fréquence
spontanée de 35/min.
Physiologiquement, le rythme
est celui de la structure la plus rapide qui couvre les centres sous-jacents.
Ceux-ci ne prennent le relais qu'en cas de défaillance de la
commande sus-jacente, ou d'une accélération propre dépassant
celle de la structure supérieure.
D'abord lente, la vitesse
de conduction devient plus rapide à partir du faisceau de His:
il existe un délai artério-veineux physiologique en l'absence
de faisceau accessoire (faisceau de Kent). Le noeud artério-veineux
joue un rôle de filtre, d'autant plus que l'action vagale s'exprime
à son niveau.
L'allongement
des périodes réfractaires des cellules du noeud artério-veineux
sont à l'origine des bloc auriculo-ventriculaire.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
Auteur : Equipe Médicale Medinfos
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