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> Endocrinologie

INSUFFISANCE SURRENALE OU MALADIE D'ADDISON

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte de la forme chronique

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion





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EVOLUTION et PRONOSTIC:
l'insuffisance surrénalienne aigue (ISA)

L'évolution non-traitée aboutit à la mort en quelques semaines ou mois, souvent mais pas toujours à l'occasion d'un épisode aigu. L'insuffisance surrénalienne aigue est une urgence médicale. L'arrêt du traitement ou une insuffisance relative de traitement, ou encore un régime sans sel, un traitement diurétique ou une déshydratation peuvent être en cause ainsi que l'hémorragie bilatérale des surrénales.

a) Diagnostic positif

- troubles digestifs: douleurs abdo, nausées, vomissement, diarrhée
- troubles cardiovasculaires: collapsus cardiovasculaire
- troubles neurologique: agitation ou adynamie puis coma
+ hypo- ou hyperthermie, crampes douloureuses, asthénie majeure, deshydratation globale

La biologie n'est que l'exacerbation des signes biologiques habituels de l'insuffisance surrénale lente: hypochloronatrémie intense, hyperkaliémie menaçante, ± hypercalcémie, acidose métabolique à tension artérielle normal, hypoglycémie et insuffisance rénale fonctionelle.

Le dosage du cortisol doit être effectué avant tout traitement.


b) Diagnostic différentiel: les urgences abdominales, cardiaques ou rénales

c) Diagnostic étiologique: les causes iatrogènes

Si la décompensation survient habituellement chez des sujets dont on connaît la maladie, elle peut aussi survenir chez les patients soumis à une corticothérapie au long cours ou dans les syndromes de Cushing en cours de traitement médicamenteux.

Grâce au traitement substitutif, les patients mènent une vie normale.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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