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> Endocrinologie

INSUFFISANCE SURRENALE OU MALADIE D'ADDISON

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte de la forme chronique

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion





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PHYSIOPATHOLOGIE

Cf hypercortisolisme et physiologie des hormones surrénaliennes.

Dans la maladie d'Addison, les déficits gluco- et minéralocorticoïde s'expriment cliniquement quand 80 à 90% des surrénales sont détruits. L'ACTH augmente par absence de rétrocontrôle négatif: l'augmentation concomitante d'alpha-MSH et de bêta-LPH explique la mélanodermie.

En cas de lésion de la commande hypotalamo-hypophysaire, le taux d'ACTH est bas et il n'y a pas de mélanodermie. Dans les formes évoluées s'observe même une dépigmentation. La sécrétion d'aldostérone n'est pas supprimée du fait de la prédominance du système de régulation rénine-angiotensine.

Dans la corticothérapie prolongée, les signes d'hypercortisolisme contrastent pendant quelques temps avec les signes biologiques déficitaires: le déficit est fonctionnel. La sidération est d'autant plus prolongée que le traitement a été long.

Dans les déficits enzymatiques, le déficit peut être complet ou dissocié.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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