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> Cardiologie


INFARCTUS DU MYOCARDE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic de Gravité (et Pronostic)
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution

Traitement
Complications tardives
Conclusion





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Complications tardives de l'infarctus du myocarde

* L'ischémie résiduelle n'est symptomatique qu'une fois/2 (cf chapitre précédent). L'electro-cardiogramme d'effort doit être effectué sous traitement et atteindre au maximum 80% de la fréquence maximale théorique:

- un electrocardiogramme positif dans le territoire de l'infarctus du myocarde signe une perméabilité incomplète qui pourra bénéficier d'une revascularisation secondairement

- une positivité dans un autre territoire témoigne d'une lésion bi- ou tritronculaire et l'indication de coronarographie est portée

- une négativité doit faire refaire l'examen à distance et atteindre la fréquence maximale théorique.

* La récidive peut se faire in situ ou sur un autre territoire: elle est de toute façon péjorative. On distingue alors respectivement le syndrome de menace de récidive et d'extension. Ils obligent à la reprise du traitement lourd de l'infarctus du myocarde (aspirine, héparine, nitrés). La récidive peut être indolore. Le traitement radical le plus indiqué est dans un cas l'angioplastie et dans l'autre la chirurgie.

* La fibrillation ventriculaire secondaire est plus fréquente en cas d'anévrysme du ventricule gauche ou de déchéance myocardique évoluée. Elle est détectée par le Holter et traitée par des antiarythmiques. La mise en place d’un défibrillateur automatique implantable a ici toute son indication.

* L'anévrysme du ventricule gauche expose à l'insuffisance cardiaque et à des complications rythmiques et thromboemboliques. Une expansion systolique palpable associée à un B4, un sus-décalage de ST persistant au-delà de 15j survenant dans un infarctus du myocarde antérieur sont des signes annonciateurs. L'échocardiogramme et l'angiographie font le diagnostic. Il justifie d'une exérèse chirurgicale quand elle est possible. Il est souvent associé à un thrombus intra-cavitaire qui devra être traité par anticoagulant.

* Le syndrome de Dressler est de nature immunologique. Il associe à partir du 15°j, une réaction péricardique voire pleurale à un syndrome inflammatoire fébrile. Il cède sous Anti-inflammatoires non stéroidiens.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007



Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge des suites de l'infarctus du myocarde, l’équipe médicale Medinfos vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps avez-vous eu votre infarctus du myocarde?

moins d'un an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Avez-vous ressenti des douleurs lors de votre infarctus du myocarde? oui        non
3 - Si oui, quel a été le traitement de votre infarctus du myocarde, au moment ou celui-ci est apparu?

Administration de médicaments seuls

Mise en place d’un ballonnet et/ou d’un stent pour déboucher l’artère du cœur

4 - Avez-vous bénéficié de la réalisation d’un pontage?
oui        non 
5 - Quel est votre traitement actuel?
6 - Avez-vous actuellement des douleurs dans la poitrine? oui        non
7 - La survenue d’un infarctus du myocarde a-t-elle modifié vos habitudes de vie? oui        non
8 - Si oui (plusieurs réponses possibles) :

- Vous avez pris en charge vos facteurs de risque cardiovasculaire : arrêt du tabac, surveillance rigoureuse du diabète, surveillance et prise en charge d’un taux élevé de cholestérol, réduction d’une obésité...
oui        non


- Vous avez changé votre hygiène de vie : alimentation équilibrée, pratique du sport, période de sommeil respectées...
oui        non


- La survenue de l’infarctus du myocarde a dégradé votre qualité de vie au niveau physique.
oui        non


- La survenue de l’infarctus du myocarde a dégradé votre qualité de vie au niveau psychologique.
oui        non

9 - Avez-vous déjà eu un œdème aigu pulmonaire? oui        non
Merci d'avoir participé à notre enquête!


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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