|
>
Urologie - Néphrologie
INSUFFISANCE
RENALE AIGUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Positif
Diagnostic de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
EVOLUTION
et PRONOSTIC
1) pronostic global des
insuffisance rénale aigue
Les insuffisances rénales
aigues pré-rénales, post-rénales ou médicamenteuse
simples connaissent une mortalité de 20%, alors que celles
survenant au cours des polytraumatismes et infections graves avec défaillance
polyviscérales sont grevées d'une mortalité de 75%:
cela met en avant le fait que l'étiologie est le principal facteur
pronostic.
L'infection est le
motif du décès dans la moitié des cas, viennent ensuite
les hémorragies digestives.
2) Evolution et pronostic
des insuffisances rénales aigues organiques
- oligurie d'1 à
2 semaines
- reprise spontanée de la diurèse
- restitution de la fonction rénale
Cependant, un certain nombre d'oligurie n'ont pas encore cédé
en 6semaines, de nombreux patients gardent un trouble de la concentration
et de l'acidification pendant moins de 6mois, une petite proportion gardent
une réduction définitive de la filtration glomérulaire.
a) Facteurs pronostic à
la phase aiguë
Ils dépendent tout
d'abord des circonstances associées à l'insuffisance
rénale aigue et du terrain sur lequel elle survient.
Puis viennent les perturbations
hydroélectrolytiques menaçant le patient d'un oedème
pulmonaire ou cérébral, et de troubles du rythme en rapport
avec l'hyperkaliémie.
b) Facteurs pronostic au
cours de l'évolution
L'infection est un
risque permanent chez un sujet alité et perfusé. La dénutrition
favorise ces infections et les hémorragies digestives.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
|
