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Pneumologie
DILATATION
DES BRONCHES
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de
Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
DEFINITION
Association
d'une augmentation permanente du calibre des bronches et d'une bronchorrhée,
+inconstante.
INTERET
et PHYSIOPATHOLOGIE
La bronchectasie peut être
diffuse, associée à d'autres lésions de BPCO, ou
enfin localisée. La détecter dans une insuffisance respiratoire
chronique obstructive est primordial car la dilatation des bronches peut
bénéficier d'un traitement spécifique.
Macroscopiquement, la distribution des lésions se fait généralement
entre la 4° et la 8°division bronchique et épargnent
donc les grosses bronches. La classification de Reid distingue
les bronchectasies cylindrique, variqueuse et kystique.
Histologiquement, l'armature fibro-cartilagineuse est détruite
et le chorion est le siège d'un infiltrat inflammatoire
polymorphe. L'épithélium est détruit par plages
et l'infection est constante. La paroi bronchique est le siège
d'une néovascularisation systémique avec shunt entre
les circulations pulmonaire et bronchique à l'origine d'hémoptysies.
Les lésions ne sont pas figées mais en constante évolution
du fait d'un remaniement dû à l'inflammation qui favorise
sa propre extension. Il n'y a pas ou peu de réaction inflammatoire
de l'organisme, en particulier, il n'y a pas de fièvre, polynucléose,
syndrome inflammatoire. Les zones bronchopulmonaires saines peuvent être
colonisées par l'infection ou développer une hyperréactivité
bronchique.
Actuellement, on assiste à une régression de la maladie
du fait du traitement actif des étiologies acquises.
Du point
de vue clinique, il existe tout un éventail de formes symptomatiques
entre la forme muette et l'insuffisance respiratoire chronique.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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