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> Pneumologie

DILATATION DES BRONCHES

Définition, Intérêt et Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

1) Typiques: la maladie bronchectasiante

a) Signes fonctionnels

Dans les formes pures, il s'agit d'une longue histoire de bronchites aiguës à répétition avec expectoration purulente devenant chronique, parfois hémoptoïque.


L'expectoration est classiquement matinale et quotidienne, abondante et favorisée par certaines positions. La toux augmente la productivité: il faut suspecter une hyperréactivité bronchique quand elle est irritative*.

Les hémoptysies, plus souvent minimes et répétées qu'uniques et massives, sont parfois révélatrices. Une recrudescence de l'expectoration concomitante est souvent observée.

La dyspnée d'abord liée à l'effort puis survenant au repos est le fait des formes diffuses, alors qu'une présentation asthmatiforme provient de l'association à une hyperréactivité bronchique.

Dans tous les cas, l'interrogatoire doit:
- repérer les épisodes infectieux sévères de l'enfance
- rechercher l'ancienneté de la symptomatologie et son évolution
- juger de l'impact fonctionnel de la symptomatologie
+ identifier un état suppuratif de la sphère ORL.

b) Signes généraux

L'état général est le plus souvent respecté. Son atteinte est discrète sauf en cas de surinfection. Un 'nanisme bronchectasique' est fréquent chez l'enfant.

c) Signes physiques

L'hyperproduction bronchique se traduit par l'existence de ronchus aux 2 temps respiratoires, plutôt que par des râles sibilants.

+ L'hippocratisme digital est fréquent. La cyanose de repos témoigne d'une insuffisance respiratoire chronique évoluée alors que les signes d'insuffisance ventriculaire droite sont plus tardifs.

2) Atypiques

- Volume et purulence peuvent varier, rythmées par les épisodes de surinfection à point de départ rhino-pharyngé.

- Dans une minorité de cas, la chronicité n'est pas retrouvée.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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