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Pneumologie
DILATATION
DES BRONCHES
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de
Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
TRAITEMENT
1) Buts
Le traitement médical
prévient ou retarde les complications évolutives.
Le traitement chirurgical se propose de réséquer les zones
pathologiques.
2) Moyens
Le traitement médical
est préventif et curatif.
Le traitement chirurgical obéit à des indications précises.
A part, l'embolisation.
3) Indications
a) Le traitement médical
* Préventif
- supprimer les agents irritants
bronchiques (tabac, polluants atmosphériques, laques...).
- traiter les états
infectieux de la sphère ORL et dentaire.
- vaccination antigrippale
et cures de stimulants immunitaires.
* Curatif
- la kinésithérapie
doit être quotidienne: expirations lentes et expectorations
dirigées plus efficaces que le drainage de posture
- aspirations directes par endoscopie
- en dehors de la maladie bronchectasiante grave où elle peut être
systématique et séquentielle, on réserve l'antibiothérapie
aux infections pulmonaires fébriles et radiologiquement documentées
- les cures en climat sec et chaud sont bénéfiques
aux patients ayant une bronchectasie.
b) Le traitement chirurgical
L'indication chirurgicale
est réservée aux dilatation des bronches localisées
et mal tolérées après un bilan faisant appel aux
examens sus-cités. Un traitement médical de 2 ans visant
à stabiliser la maladie est nécessaire. La période
postopératoire est marquée par des complications infectieuses,
dont l'incidence est diminuée par une kinésithérapie
de drainage.
c) L'embolisation en cas
d'hémoptysie gravissime
Elle nécessite la localisation
préalable et précise de l'origine du saignement par artériographie
sélective. Elle n'évite pas toujours la reperméabilisation
ultérieure du réseau. Le repérage préalable
des artères à destinée médullaire est indispensable
afin d'éviter des accidents médullaires toujours graves
et définitifs.
4) Surveillance
Elle est surtout clinique
et de temps à autre radiologique pour apprécier la progression
de la maladie.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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