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Neurologie
POLYNEVRITES
ET MULTINEVRITES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Examens Complémentaires
Diagnostic Etiologique des polynévrites
Diagnostic
Etiologique des multinévrites
DIAGNOSTIC
ETIOLOGIQUE des polynévrites
1) Polynévrites
carentielles
a) polynévrite alcoolique
(la plus fréquente en France): la toxicité de l'alcool associée
à une carence en Vitamine B1 détermine une polynévrite
sensitivo-motrice des membres inférieurs
Le début est marqué
par des crampes nocturnes et des douleurs à type de brûlure
Les troubles sensitifs sont douloureux (anesthésie douloureuse)
Les troubles moteurs prédominent sur la loge antéro-externe
de la jambe (steppage
et extension du gros orteil)
Les troubles trophiques peuvent être importants, réalisant
alors une acropathie ulcéro-mutilante
- La notion d'un alcoolisme,
d'une profession exposée, des autres complications de l'alcool
font le diagnostic.
Le traitement repose sur l'arrêt
de l'alcool, un régime hyperprotidique et de fortes doses de Vitamine
B1 Intra-veineux (IV) puis par voie orale (po). Il fait connaître
la possibilité de choc thiaminique.
b) Autres polynévrites
carentielles Vitaminiques
* La carence en Vitamine
B1 ou béri-béri fait suite à une malnutrition
ou une malabsorption.
Elle touche aussi le système nerveux central et le coeur.
* La carence en Vitamine
PP ou pellagre est caractérisée par la triade
dermatose/diarrhée/démence. La polynévrite est
semblable à celle de la carence en VitB1.
* La carence en Vitamine
B6 de l'Isoniazide (INH)
se traduit par une polynévrite sensitive et douloureuse.
* La carence en Vitamine
B12, par ex dans la maladie de Biermer, donne une polynévrite
où les troubles sensitifs sont prédominants: ataxie
ou anesthésie douloureuse. S'y associe une sclérose combinée
de la moelle.
* La carence en folates
se traduit par une polynévrite semblable associée à
un syndrome cérébelleux.
Dernière
modification de cette fiche : 26/10/2007 |
