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Neurologie
POLYNEVRITES
ET MULTINEVRITES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Examens Complémentaires
Diagnostic Etiologique des polynévrites
Diagnostic Etiologique des multinévrites
DIAGNOSTIC
ETIOLOGIQUE des multinévrites
1) Diabète
L'atteinte du crural est
la plus évocatrice avec début aigu algique.
Les multinévrites
tronculaires surviennent dans les zones de compression: médian
au canal carpien, cubital du coude, sciatique poplité externe au col du
péroné. Elles témoignent d'une fragilité nerveuse
particulière au cours du diabète.
La paralysie du nerf III
se manifeste par une ophtalmoplégie brutale et douloureuse
sans atteinte intrinsèque. Les nerfs VI et le VII peuvent être
touchés.
La neuropathie motrice
proximale survient au cours du diabète de type II non-traité:
douleurs, déficit moteur et amyotrophie proximaux et asymétriques.
2) Maladies systémiques
a) périartérite
noueuse
La multinévrite est
plus fréquente que la polynévrite: évolution aiguë
ou subaiguë, douleurs et paresthésie précèdent
déficit moteur et amyotrophie, altération de l'état
général avec fièvre.
Le diagnostic repose sur les
autres manifestations de la périartérite noueuse, la
mise en évidence d'un syndrome inflammatoire et d'une éosinophilie.
La biopsie musculaire fait le diagnostic.
b) Autres maladies systémiques
Syndrome de Churg et Strauss:
l'atteinte pulmonaire est prédominante.
Granulomatose de Wegener:
idem et présence d'anticorps anticytoplasme des neutrophiles.
lupus erythémateux
disséminé: multinévrite rare.
Polyarthrite rhumatoïde:
dans le cadre de la forme avec vascularite.
Cryoglobulinémies:
recherche systématique surtout s'il existe un Raynaud.
3) Multinévrites
infectieuses
a) Lèpre: première
cause de neuropathie au monde
Multinévrites surtout
dans les zones de compression avec hypertrophie nerveuse palpable.
Les plaques cutanées hypoesthésiques précèdent
la multinévrite (cf cours spécifique).
b) Maladie de Lyme
méningoradiculonévrite
algique
et asymétrique. Le contexte clinique, le liquide clair de la
ponction lombaire et surtout les sérologies font le diagnostic.
Le traitement repose sur l'antibiothérapie.
Dernière
modification de cette fiche : 26/10/2007
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