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Hématologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE SPLENOMEGALIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Les indications de la splénectomie
et ses conséquences
Les
indications de la splénectomie et ses CONSEQUENCES
1) Indications
a) A visée diagnostic
b) A visée thérapeutique
Si elle constitue le meilleur
traitement après échec des autres thérapeutiques
(microsphérocytose, anémies hémolytiques auto-immunes,
leucémie à tricholeucocytes).
c) Dans l'hypersplénisme
- hémodilution et/ou
hypertension portale d'apport avec risque hémorragique et/ou de
défaillance cardiaque
- gêne fonctionnelle
en raison du volume ou d'épisodes douloureux d'infarctus récidivants
- dans les thalassémies,
où elle entrave le support transfusionnel.
2) conséquences
a) conséquences immédiates:
hyperleucocytose et hyperplaquettose modérées vers le 15°j
b) conséquences
à distance
- stabilisation de l'hyperplaquettose
au bout de quelques semaines
- présence de corps
de Jolly et de Heinz normalement<1% dont l'absence fait suspecter une
rate accessoire
- infections bactériennes
à pneumocoque surtout, mais aussi à méningocoque
et haemophilus influanse chez l'enfant.
- Mesures prophylactiques.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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