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Hématologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE SPLENOMEGALIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Les indications de la splénectomie
et ses conséquences
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques: à l'examen
La splénomégalie
est le plus souvent une découverte d'examen effectué
en contexte évocateur où elle apporte un argument diagnostique
supplémentaire.
Le plus souvent, l'examen
clinique patient en décubitus dorsal ou décubitus latéral
droit retrouve facilement la splénomégalie: masse de l'hypochondre
gauche s'abaissant à l'inspiration ce qui permet d'accrocher
le pôle inférieur, et parfois dans les rates volumineuses
de retrouver son bord antérieur crénelé.
2) Atypiques: par un examen
complémentaire
La numération formule plaquette peut montrer des cytopénies compatibles avec le diagnostic
d'hypersplénisme.
Sinon, il s'agit d'une découverte
d'imagerie.
3) Rares: la rate symptomatique
Ce peut être des symptômes
qui attirent l'attention sur l'hypochondre gauche:
- pesanteur voire troubles
digestifs
- infarctus
et hématomes spléniques, douloureux et secondairement
fébriles, avec possibilité de surinfection ou de rupture
en 2 temps
- signes d'insuffisance cardiaque par hypertension
portale.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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