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Endocrinologie
INSUFFISANCE
SURRENALE OU MALADIE D'ADDISON
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
de la forme chronique
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
EVOLUTION
et PRONOSTIC:
l'insuffisance surrénalienne aigue (ISA)
L'évolution non-traitée
aboutit à la mort en quelques semaines ou mois, souvent mais
pas toujours à l'occasion d'un épisode aigu. L'insuffisance
surrénalienne aigue est une urgence médicale. L'arrêt
du traitement ou une insuffisance relative de traitement, ou encore
un régime sans sel, un traitement diurétique ou une déshydratation
peuvent être en cause ainsi que l'hémorragie bilatérale
des surrénales.
a) Diagnostic positif
- troubles digestifs:
douleurs abdo, nausées, vomissement, diarrhée
- troubles cardiovasculaires: collapsus cardiovasculaire
- troubles neurologique: agitation ou adynamie puis coma
+ hypo- ou hyperthermie, crampes douloureuses, asthénie majeure,
deshydratation globale
La biologie n'est que l'exacerbation des signes biologiques habituels
de l'insuffisance surrénale lente: hypochloronatrémie intense,
hyperkaliémie menaçante, ± hypercalcémie,
acidose métabolique à tension artérielle normal,
hypoglycémie et insuffisance rénale fonctionelle.
Le dosage
du cortisol doit être effectué avant tout traitement.
b) Diagnostic différentiel:
les urgences abdominales, cardiaques ou rénales
c) Diagnostic étiologique:
les causes iatrogènes
Si la décompensation
survient habituellement chez des sujets dont on connaît la maladie,
elle peut aussi survenir chez les patients soumis à une corticothérapie
au long cours ou dans les syndromes de Cushing en cours de traitement
médicamenteux.
Grâce au traitement substitutif, les patients mènent
une vie normale.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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