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Endocrinologie
INSUFFISANCE
SURRENALE OU MALADIE D'ADDISON
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
de la forme chronique
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Cf hypercortisolisme et physiologie
des hormones surrénaliennes.
Dans la maladie d'Addison, les déficits gluco- et minéralocorticoïde
s'expriment cliniquement quand 80 à 90% des surrénales sont
détruits. L'ACTH augmente par absence de rétrocontrôle
négatif: l'augmentation concomitante d'alpha-MSH et de bêta-LPH
explique la mélanodermie.
En cas de lésion
de la commande hypotalamo-hypophysaire, le taux d'ACTH est bas et
il n'y a pas de mélanodermie. Dans les formes évoluées
s'observe même une dépigmentation. La sécrétion
d'aldostérone n'est pas supprimée du fait de la prédominance
du système de régulation rénine-angiotensine.
Dans la corticothérapie
prolongée, les signes d'hypercortisolisme contrastent pendant
quelques temps avec les signes biologiques déficitaires: le déficit
est fonctionnel. La sidération est d'autant plus prolongée
que le traitement a été long.
Dans les déficits
enzymatiques, le déficit peut être complet ou dissocié.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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