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> Endocrinologie

INSUFFISANCE SURRENALE OU MALADIE D'ADDISON

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte de la forme chronique

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE de la forme chronique

1) Typiques: la maladie d'Addison

L'installation du tableau est le plus souvent insidieuse, parfois plus rapide voire aiguë.

a) Signes fonctionnels

La mélanodermie est le signe le plus évocateur: c'est un brunissement de la peau comparable avec un bronzage et d'ailleurs accentué par l'exposition solaire; il présente la particularité de s'accentuer avec le temps même en l'absence d'exposition. Quelques caractères sont à signaler:

- La mélanodermie n'est pas homogène et il existe des zones bruns sales

- Elle prédomine sur les régions exposées mais aussi dans les zones de pression (genoux, coudes et zones de frottement) et les régions normalement pigmentées (organes génitaux externes, mamelons)

- Les muqueuses buccales et génitales sont maculées de taches ardoisées

- La paume et la plante des pieds sont respectées mais les plis palmaires sont atteints. De même, les ongles sont striés.

Les troubles digestifs sont à type d'anorexie et de constipation. Douleurs abdominales, diarrhée et vomissements annoncent une décompensation.

b) Signes généraux

L'asthénie est constante et progressive. D'abord prédominante le soir, elle touche bientôt l'activité physique, intellectuelle et sexuelle.

L'amaigrissement est expliqué par la fuite sodée, l'inhibition de la néoglucogénèse et l'anorexie. Certains patients ont une appétence marquée pour le sel et une hypodipsie.

c) Signes physiques

L'hypotension artérielle est elle aussi constante mais peut être masquée par une hypertension artérielle antérieure.

2) Atypiques

D'autres signes cliniques sont plus atypiques:

- malaises hypoglycémiques à jeun
- irritabilité ou au contraire tendance dépressive
- crampes des membres inférieurs surtout en extension
- troubles génitaux divers, plus facilement appréciés chez la femme
- arthralgies, calcifications tendineuses et des pavillons auriculaires

3) Par une complication

C'est l'insuffisance surrénale aiguë qui met directement en jeu la vie du patient et peut être un mode de découverte de la maladie.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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