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Cardiologie
CONDUITE
A TENIR DEVANT UNE CYANOSE
Définition
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Biologique de Gravité
Diagnostic Etiologique
DIAGNOSTIC
biologique de gravité
1) Evaluation de l'oxymétrie
Elle se fait par ponction
artérielle des gaz du sang, ou plus communément par
monitorage externe de la Saturation en O2
NB: Il est préférable de se fier à la mesure de la
SaO2 plutôt qu'à celle de la PaO2 car, selon la courbe de
dissociation de l'oxyhémoglobine, de faibles variations de PaO2
correspondent à de fortes variations de SaO2: Le nouveau-né
et le nourrisson bénéficient du monitorage de la PaO2 du
tissu cutané
2) Evaluation de l'équilibre
acido-basique
Les cyanoses ventilatoires
s'accompagnent d'une hypercapnie source d'acidose respiratoire.
Dans les cyanoses par shunt
congénital, il y a acidose métabolique sans modification
de la teneur en CO2 en l'absence d'insuffisance cardiaque.
3) Recherche d'une polyglobulie
obligatoire car...
- elle augmente la viscosité
sanguine à l'origine d'accidents thrombotiques et hémorragiques
graves
- augmente le travail cardiaque
- aggrave la cyanose
- induit à la longue
une hyperuricémie et une carence martiale
4) Les troubles de l'hémostase
sont fréquents dans les cardiopathies
- il existe une insuffisance
hépatique anoxique diminuant la synthèse de certains facteurs
de la coagulation
- les troubles des fonctions
plaquettaires sont aussi habituels en rapport avec la polyglobulie
- l'hématocrite très
élevée s'accompagne d'une thrombopénie
- enfin, les microthromboses
dues à la polyglobulie peuvent déclencher une coagulation
intra-vasculaire disséminée.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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