|
>
Cardiologie
CONDUITE
A TENIR DEVANT UNE CYANOSE
Définition
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Biologique de Gravité
Diagnostic Etiologique
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) La cyanose
La cyanose est d'expression
variable selon son importance. Dans certains cas, elle est d'appréciation
difficile et demande un examen soigneux à la lumière naturelle.
Dans d'autres, elle est évidente car impressionnante en particulier
chez le nourisson atteint de cardiopathie congénitale.
Dans les cas difficiles, il
convient de la rechercher dans certains endroits privilégiés,
où la peau est fine, riche en capillaire et de situation périphérique:
non seulement les doigts, le nez, les lobes d'oreilles, mais aussi
le lit de l'ongle, les conjonctives et la face inférieure de la
langue. La disparition à la vitropression confirme qu'il
s'agit bien d'un phénomène circulatoire.
2) Les possibles signes
fonctionnels et signes généraux d'accompagnement des cyanoses
chroniques
Certaines hypertrophies
tissulaires peuvent s'observer dans les cyanoses chroniques: hippocratisme
digital et gingivite hypertrophique principalement.
Les signes neurologiques
sont surtout dus à l'hypoxie: céphalées, somnolence,
lenteur d'idéation, frilosité... L'hypercapnie des
bronchopathes peut jouer un rôle: troubles psychiques, somnolence,
apnée...
Une dyspnée peut s'observer
dans de nombreuses cyanoses centrales mais la dyspnée des cardiopathies
cyanogènes est particulière. C'est une tachypnée
superficielle, liée aux efforts mais aussi à l'émotion,
prédominant au réveil. L'acidose métabolique
en est la cause.
La tétralogie de
Fallot s'accompagne d'un symptôme caractéristique, le
squatting, qui est un mécanisme adaptatif.
Les cyanoses chroniques, sévères
et anciennes entraînent une hypotrophie, confinant parfois
à la cachexie.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
