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Urologie - Néphrologie
SYNDROME
NEPHROTIQUE
Définition,
Physiopathologie
Circonstances
de Découverte et Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Traitement, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE et DIAGNOSTIC positif
1) Signes fonctionnels
C'est le syndrome oedémateux
(cf caractères dans 'oedèmes'). La constatation d'une
oligurie est fréquente.
Il n'y a pas de symptômes
extrarénaux.
2) Biologie
a) Dans les urines
Le signe fondamental du syndrome
néphrotique est la protéinurie sélective>3g/24h,
qui peut atteindre 10 à 15g/j.
La natriurèse est basse, associée à un rapport
Na/K<1.
Il n'y a aucun autre signe
biologique urinaire, en particulier il n'y a pas d'hématurie, ni
de leucocyturie et les urines sont stériles.
b) Dans le sang
Le ionogramme sanguin montre
de façon inconstante une hyponatrémie de dilution, une
alcalose hypo-kaliémique, une hypocalcémie. La fonction
rénale est normale: une élévation modérée
et transitoire de l'urée témoigne d'une insuffisance rénale
aigue fonctionnelle.
Les troubles lipidiques consistent en une élévation du
cholestérol et des triglycérides. Une augmentation des facteurs
II, V, VII, VIII et X est retrouvée, associée à
une hyperfibrinémie. Cette dernière est responsable
de l'augmentation de la VS.
Enfin, l'électrophorèse des protéines retrouve les
autres anomalies du syndrome néphrotique: hypoprotidémie,
hypoalbuminémie, et hypogammaglobulinémie. Il existe
fréquemment une hyper-alpha 2 globulinémie.
Le dosage du complément est normal.
3) Par une complication
Rarement inaugurales, elles
sont de 3 types:
- complications thrombo-emboliques:
thrombose veineuse profonde/embolie pulmonaire, thromboses des veines
rénales caractéristique du syndrome néphrotique.
- complications infectieuses,
d'abord urinaires puis pulmonaires.
+ Les crises néphrotiques
se présentant sous la forme de crises douloureuses abdominales
fébriles spontanément résolutives.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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