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> Pneumologie

ASTHME

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion





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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:
tout ce qui siffle n'est pas asthme...

Quelques situations pathologiques peuvent mimer un asthme. Il ne faut pas hésiter à mettre en oeuvre les examens nécessaires au moindre doute:

Le cas le plus difficile est celui d'une symptomatologie d'asthme corticodépendant voire corticorésistant avec éosinophilie sanguine et pulmonaire (cf infect):

le plus souvent une alvéolite allergique extrinsèque (ou maladie de Hinson-Pepys) qui peut être en rapport avec une aspergillose ou une autre mycose. La radiographie pulmonaire montre un infiltrat labile et des dilatation des bronches proximales, l'endoscopie des impactions mucoïdes voire une tumeur mycélienne, la NFP une éosinophilie parfois très élevée, l'immunologie une double réaction à immunoglobulinesG et immunoglobuline E.

- un syndrome de Löffler
- une vascularite de Churg et Strauss
- une intolérance médicamenteuse

Les cancers bronchiques et tumeurs pulmonaires bénignes peuvent provoquer un asthme tardif. La radiographie pulmonaire, relayée par la fibroscopie, permet la plupart du temps de faire le diagnostic différentiel.

Chez l'enfant , il faut penser au corps étranger.

Devant un asthme sévère, hypersécrétant, répondant mal au traitement dans une famille prédisposée, il faut évoquer une mucoviscidose à révélation tardive. Le test à la sueur fait le diagnostic.

Le rétrécissement mitral est rapidement diagnostiqué par l'auscultation et l'échographie cardiaque.

L'embolie pulmonaire peut exceptionnellement être discutée. Le contexte thrombogène et les examens complémentaires redressent le diagnostic.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge de l'asthme, l’équipe médicale Medinfos vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps êtes-vous asthmatique?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Quelle est l’origine de votre asthme?

allergique

bronchites à répétition

insuffisance respiratoire

non connue

3 - Quel est votre traitement actuel?
4 - Votre asthme est-il équilibré par votre traitement actuel? oui        non 
5 - Si non, quel est le facteur généralement responsable du déséquilibre de votre asthme?

Le stress

Les infections respiratoires

Les allergies

Certains médicaments

Autres

6 - Quelle est la fréquence de vos décompensations?

Toutes les semaines

Entre 1 semaine et 1 mois

Entre 1 et 6 mois

Entre 6 et 12 mois

Plus de 12 mois

7 - En cas de crises, le traitement broncho-dilatateur inhalé par aérosol est-il suffisant pour calmer la crise? oui        non 
8 - Si non, avez-vous recours à un traitement de la crise à l’hôpital?

Oui, à chaque crise

Oui, parfois

Non

Merci d'avoir participé à notre enquête!


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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