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> Pneumologie

ASTHME

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

Il n'y a pas de forme typique d'asthme: la crise est l'élément le plus constant et doit être attentivement recherchée.

1) Formes classiques

a) La crise d'asthme

Les critères classiques de description sont:

- installation rapide
- survenue nocturne, réveillant le malade et imposant la station assise
bradypnée expiratoire sifflante
- durée spontanée de quelques min à quelques h
- toux avec expectorations de crachats perlés secondaires annonçant la fin de la crise
bien calmée par l'inhalation de 2-mimétiques
+ l'examen physique rapporte des sibilants à la phase sèche et des ronchus à la phase humide.

b) L'attaque d'asthme

C'est la succession de crises sur plusieurs jours Entre les crises, la dyspnée est soit absente, soit présente sur un mode mineur. L'appréciation du trouble ventilatoire obstructif intercritique est simple par la mesure du DEP au peak-flow.

c) L'asthme à dyspnée continue, forme de BPCO

Le tableau clinique est proche de la bronchite chronique mais est caractérisé par la réversibilité du trouble ventilatoire obstructif intercritique permanent, perçu différemment selon les malades.

d) L'asthme aigu grave (ancien état de mal asthmatique)

Le pronostic vital est immédiatement engagé. Les crises d'intensité croissante résistantes au traitement se répètent, classiquement en 1 à 3j, parfois en quelques h, pour donner un état asphyxique aigu avec retentissement viscéral de l'hypoxie imposant l'hospitalisation en réanimation.

2) Les formes particulières correspondent à des aspects cliniques particuliers

* La toux sèche spasmodique est un mode de révélation fréquent chez l'enfant. La chronicité, la survenue nocturne, la présence intermittente de sifflements, une rhinite associée et la sédation sous 2-mimétiques sont évocatrices.

* Dans l'asthme asymptomatique, les epreuves fonctionnelles respiratoires sont indispensables pour mettre en évidence le trouble ventilatoire obstructif.

* L'asthme nocturne et hypersécrétant: parler de ces 2 formes est à priori un pléonasme du fait même de la description clinique de l'asthme. Il existe cependant des formes présentant ces caractéristiques ce qui est important en thérapeutique.

* L'asthme instable correspond à une variabilité du DEP>20% entre 2 mesures matinale et vespérale. Une autre modalité est l'accélération de l'asthme sur quelques jours aboutissant à un asthme aigu grave (AAG).

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge de l'asthme, l’équipe médicale Medinfos vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
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Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps êtes-vous asthmatique?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Quelle est l’origine de votre asthme?

allergique

bronchites à répétition

insuffisance respiratoire

non connue

3 - Quel est votre traitement actuel?
4 - Votre asthme est-il équilibré par votre traitement actuel? oui        non 
5 - Si non, quel est le facteur généralement responsable du déséquilibre de votre asthme?

Le stress

Les infections respiratoires

Les allergies

Certains médicaments

Autres

6 - Quelle est la fréquence de vos décompensations?

Toutes les semaines

Entre 1 semaine et 1 mois

Entre 1 et 6 mois

Entre 6 et 12 mois

Plus de 12 mois

7 - En cas de crises, le traitement broncho-dilatateur inhalé par aérosol est-il suffisant pour calmer la crise? oui        non 
8 - Si non, avez-vous recours à un traitement de la crise à l’hôpital?

Oui, à chaque crise

Oui, parfois

Non

Merci d'avoir participé à notre enquête!


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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