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> Pneumologie

ASTHME

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion





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DIAGNOSTIC POSITIF

1) Clinique

La dyspnée et les signes accompagnateurs sont indispensables au diagnostic mais jamais suffisants. La mise en évidence du trouble ventilatoire obstructif variable et réversible est le complément nécessaire pour parler d'asthme. A défaut, il est licite de rechercher une hyperréactivité bronchique.

Plus difficile est de qualifier d'asthme les états frontières:

- la toux spasmodique de l'enfant est facile par les examens complémentaires. La fréquente répétition des bronchites asthmatiformes est aussi un équivalent asthmatique.

- chez l'adulte, il est parfois plus difficile de l'affirmer. La recherche d'une éosinophilie bronchique peut aider.

- la mise en évidence d'une spasticité chez le bronchopathe chronique est primordiale car, réversible, elle est accessible à un traitement médicamenteux.

2) Biologie: enquête allergologique de spécificité croissante

* Les signes d'orientation: l'éosinophilie sanguine>600 et des crachats, le dosage des immunoglobulinesE totales ou RIST.

* Les signes spécifiques: les RAST ou immunoglobulinesE spécifiques, les tests cutanés avec les principaux allergènes.

NB1: le Phadiatop est un test sanguin se proposant de détecter les immunoglobulinesE spécifiques de quelques allergènes. La réponse est qualitative mais peu quantitative: il s'agit d'un bon test d'orientation spécifique.

NB2: il existe de nombreux autres tests spécifiques, peu utiles en pratique (TTL, test de dégranulation des basophiles, histamine release test...).

3) Radiographie pulmonaire

Pendant et au décours d'une crise, ou chez le patient obstrué en permanence, la radiographie pulmonaire n'est pas sans rappeler celle de l'emphysémateux (distension thoracopulmonaire). Il est classique de réaliser systématiquement des radios des sinus.

4) Les epreuves fonctionnelles respiratoires mettent en évidence les signes spirométriques caractéristiques de l'asthme

Le syndrome obstructif réversible sous beta 2-mimétiques avec un VEMS, un Tiffeneau abaissés alors que le CV est normal ou abaissé.

Une distension avec un VR, un VR/CT, une CRF augmentées.

En dehors d'une crise, il faut rechercher une hyperréactivité bronchique par un test de provocation, dont le plus pratiqué est le test à l'acétylcholine à doses croissantes. L'histamine et le carbachol peuvent aussi être utilisés.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge de l'asthme, l’équipe médicale Medinfos vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps êtes-vous asthmatique?

moins de 6 mois

entre 6 mois et 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Quelle est l’origine de votre asthme?

allergique

bronchites à répétition

insuffisance respiratoire

non connue

3 - Quel est votre traitement actuel?
4 - Votre asthme est-il équilibré par votre traitement actuel? oui        non 
5 - Si non, quel est le facteur généralement responsable du déséquilibre de votre asthme?

Le stress

Les infections respiratoires

Les allergies

Certains médicaments

Autres

6 - Quelle est la fréquence de vos décompensations?

Toutes les semaines

Entre 1 semaine et 1 mois

Entre 1 et 6 mois

Entre 6 et 12 mois

Plus de 12 mois

7 - En cas de crises, le traitement broncho-dilatateur inhalé par aérosol est-il suffisant pour calmer la crise? oui        non 
8 - Si non, avez-vous recours à un traitement de la crise à l’hôpital?

Oui, à chaque crise

Oui, parfois

Non

Merci d'avoir participé à notre enquête!


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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