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Neurologie
MALADIE
DE PARKINSON ET SYNDROMES PARKINSONIENS
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
La dégénérescence
des neurones dopaminergiques touche principalement le locus niger
où se situent les corps cellulaires mais aussi le striatum
où se trouvent leur terminaison. La maladie débute quand
il existe une destruction neuronale d'au moins 80%. Il existe une hyperactivité
des neurones sains et une hypersensibilité des récepteurs
post-synaptiques.
Les corps de Lewy, inclusions
intracytoplasmiques éosinophiles, caractérisent la maladie
de Parkinson. Les manifestations cliniques s'expliquent par:
- les connexions fonctionnelles
de la voie nigro-striée avec le système extrapyramidal.
- l'hypoactivité des
neurones dopaminergiques entraînant un hyperfonctionnement des
neurones de la voie cholinergique descendante.
Il existe une dégénérescence
d'autres groupes neuronaux: ils sont en règle minimes et rendent
compte des symptômes non-moteurs, et de certains troubles
moteurs ou de l'équilibre non-réactifs à
la L-Dopa.
La maladie est d'étiologie inconnue. L'hérédité
ne semble pas jouer un rôle important dans la maladie de Parkinson
sauf en ce qui concerne certaines formes familiales à début
précoce. Dans de rares cas cependant, une transmission autosomale
dominante a été observée. Il existe des facteurs
exogènes capables de déterminer une maladie de Parkinson
(le MPTP).
L'hypothèse
actuelle penche pour une vulnérabilité anormale génétiquement
déterminée des neurones dopaminergiques à des facteurs
environnementaux variés.
La maladie de Parkinson frappe plus d'1/400, et 1/200 après
40 ans. Cela représente en France 70.000 personnes. L'affection
débute vers l'âge de 55 ans et les débuts précoces
vers 40 ans représentent 15% des cas.
Dernière
modification de cette fiche : 26/10/2007
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