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> Endocrinologie

INSUFFISANCE ANTEHYPOPHYSAIRE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Formes Cliniques

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE très variées

La forme typique est la nécrose hypophysaire du syndrome de Sheehan qui fait suite à un accouchement ou un avortement compliqués d'hémorragie: l'insuffisance antehypophysaire y est globale et pure. L'absence de montée de lait et de retour de couche (aménorrhée secondaire) sont les signes avant-coureurs.

L'inspection est capitale, montrant un visage pâle, blafard, à la peau atrophique, cerné de fines rides frontal et autour des lèvres et des yeux. La peau est achromique alors que la coloration muqueuse est normale.

La dépilation affecte tous les territoires. Les cheveux sont fins et soyeux et ne tombent pas, alors que les sourcils sont rares.

La symptomatologie est le mélange de tous les déficits des glandes périphériques. Il réalise un hypogonadisme sans bouffée de chaleur, une hypothyroïdie sans myxoedème, un hypocorticisme sans mélanodermie.

Ce peut aussi être un déficit prédominant sur une hormone: tableau d'hypothyroïdie, retard de croissance chez l'enfant, troubles sexuels chez l'adulte...

Enfin, une insuffisance antehypophysaire doit être recherchée systématiquement en cas de pathologie tumorale ou infiltrative de la selle turcique, ou d'antécédents de chirurgie ou d'irradiation de cette zone.

+ Dans tous les cas, des signes biologiques non-spécifiques comme une anémie normochrome normocytaire, une hypoglycémie ou une hypercholestérolémie peuvent alors exister concomitamment.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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