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PURPURA RHUMATOIDE

Définition, Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement





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DEFINITION

Affection associant un purpura cutané, des douleurs articulaires, des symptômes gastro-intestinaux et une atteinte rénale.
Un terme équivalent est celui de maladie d'Henoch-Schönlein.


INTERET et PHYSIOPATHOLOGIE

Affectant essentiellement l'enfant âgé de 5 à 15 ans, vascularite la plus fréquente de l'enfant, le purpura rhumatoide est possible chez l'adulte jeune. Les lésions rénales inconstantes, bien que peu évolutives, font le pronostic de la maladie car les manifestations extrarénales sont transitoires.

La maladie est un peu plus fréquente chez le garçon et serait rare chez le sujet Noir. Le déclenchement possible par un épisode infectieux des voies aériennes supérieures explique les débuts fréquents à la saison froide. Le terrain joue aussi un rôle: c'est ainsi que le portage chronique du virus B, un terrain allergique médicamenteux ou alimentaire, une maladie périodique sont des facteurs favorisants.

Le purpura rhumatoide est en rapport avec une microvascularite diffuse à dépôts d'immunoglobuline A dans les parois vasculaires et les glomérules. L'hypothèse étiopathogénique actuelle est celle d'une vascularite immunologique secondaire à des facteurs génétiques et/ou acquis, cette dernière étant une agression antigénique muqueuse (bactérienne, virale, alimentaire, allergique) expliquant la prépondérance des immunoglobulines A.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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