L'atteinte digestive de par
ses complications conditionne le pronostic à court terme.
L'involution sans séquelle
de toutes les manifestations est le plus souvent observée. Le pronostic
étant seulement dépendant de l'atteinte rénale, nous
pouvons énoncer les chiffres suivants: 15% des patients garderont
des anomalies urinaires pendant de nombreuses années, et moins
de 5% évolueront vers l'insuffisance rénale chronique.
Plusieurs vérités cliniques doivent être connues:
- Une hématuriemacroscopique
précoce puis microscopique,
isolée ou associée à une protéinurie<1g/j,
évolue toujours vers la guérison sans séquelle
- Si l'atteinte associe
hématurie, syndrome
néphrotique ± insuffisance rénale et hypertension
artérielle, ou si la protéinurie est supérieure à
1g/j persiste au-delà du 2°mois, l'insuffisance rénale
chronique est constatée dans 50% des cas à 10 ans
glomérulonéphrite
proliférative endo- et extracapillaire
- croissants<50%:
75% de guérison ou séquelles minimes
- croissants>50%: 60% d'insuffisance rénale chroniquet ou
séquelles sévères
Compte-tenu de ces constatations, la ponction biopsie rénale n'est
pas obligatoire et il nous faut dégager ses indications:
Hématurie
isolée ou associée à une Protéinurie<1g/j
- pas de ponction
biopsie rénale d'emblée
- ponction biopsie rénale si augmentation de la protéinurie,
ou 3 épisodes d'hématurie macroscopiques
dans l'année
Hématurie/
Protéinurie sans syndrome néphrotique, ni insuffisance
rénale, ni hypertension artérielle
- pas de ponction
biopsie rénale d'emblée mais surveillance 1X/semaine
- ponction biopsie rénale si protéinurie>1g/j à
la fin de la première année
