Habituellement, la soif
est un mécanisme adaptatif efficace contre l'hypernatrémie.
Il est donc rare d'avoir une hypernatrémie sans diminution concomitante
des possibilités d'ingestion d'eau.
Le mécanisme de l'hypernatrémie
peut être un:
* excès de sodium
exceptionnellement ou hypernatrémie hypervolémique,
par erreur de réanimation ou hémodialyse
par un hémodialysat hypertonique: il y a hyperhydratation extra
et deshydratation intra
* déficit hydrique
ou hypernatrémie isovolémique, soit par perte
hydrique ou non-accessibilité à l'eau, en fait souvent associés:
la deshydratation intra est pure
* déficit hydrosodéeou hypernatrémie hypovolémique par perte rénale
d'une diurèse
osmotique, ou digestive. Leur compensation est insuffisante aboutissant
à une deshydratation extra et intra.
DIAGNOSTIC POSITIF
1) Symptomatologie très
variable en fonction de la rapidité d'installation et de l'intensité
du déficit, le plus souvent deshydratation intra et extra cellulaire
- deshydratation extra
cellulaire: pli
cutané, hypotension, veines plates, oligurie,
- deshydratation
intra cellulaire: soif intense, fièvre, muqueuses
sèches, fatigabilité musculaire, troubles neurologiques
à type d'agitation, d'obnubilation, de convulsions et de coma,
rares en-dessous de 155mM
