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HYPERNATREMIE ET HYPONATREMIE

Définition, Intérêt
Physiopathologie

Les hyponatrémies<135mM/l

Les hypernatrémies>150mM/l





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Les hyponatrémies<135mM/l

On distingue les:

* hyponatrémies de déplétion, où le pool sodé est franchement diminué par rapport à l'eau totale dont la diminution reste modérée: il y a deshydratation extra avec hyperhydratation intra

* hyponatrémies de dilution, où le pool sodé est normal mais l'eau totale franchement augmentée: le volume extra est normal avec hyperhydratation intra

* Il existe une 3°situation: l'hyponatrémie par inflation hydrosodée où l'augmentation du pool sodé est moindre que celle de l'eau totale. Il y a hyperhydratation intra et extra cellulaire.


DIAGNOSTIC POSITIF

1) Symptomatologie très variable en fonction de la rapidité d'installation et de l'intensité du déficit

La plupart du temps, le tableau symptomatique est celui d'une intoxication par l'eau avec oedème cérébral:

Au début n'existent qu'un dégoût de l'eau et des nausées.
Céphalées, vomissements, troubles de conscience, convulsions et coma sont les signes cliniques de la phase d'état.

Les signes orientant vers un mécanisme ou un autre sont:

- les oedèmes dans l'inflation hydrosodée
- une deshydratation extracellulaire dans la déplétion

2) Signes biologiques: importance de l'excrétion urinaire du sodium

* <20mM, il s'agit soit d'une déplétion sodée extrarénale, soit d'un hyperaldostéronisme secondaire (insuffisance cardiaque, insuffisance hépato-cellulaire, syndrome néphrotique)

* >20mM, la perte sodique est d'origine rénale ou il s'agit d'une dilution.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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