|
>
Urologie - Néphrologie
HYPERNATREMIE
ET HYPONATREMIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Les hyponatrémies<135mM/l
Les
hypernatrémies>150mM/l
Les
hyponatrémies<135mM/l
On distingue les:
* hyponatrémies
de déplétion,
où le pool sodé est franchement diminué par rapport
à l'eau totale dont la diminution reste modérée:
il y a deshydratation extra avec hyperhydratation intra
* hyponatrémies
de dilution, où le pool sodé est normal mais l'eau totale
franchement augmentée: le volume extra est normal avec hyperhydratation
intra
* Il existe une 3°situation:
l'hyponatrémie par inflation hydrosodée
où l'augmentation du pool sodé est moindre que celle de
l'eau totale. Il y a hyperhydratation intra et extra cellulaire.
DIAGNOSTIC POSITIF
1) Symptomatologie très
variable en fonction de la rapidité d'installation et de l'intensité
du déficit
La plupart du temps, le tableau
symptomatique est celui d'une intoxication par l'eau avec oedème
cérébral:
Au début n'existent
qu'un dégoût de l'eau et des nausées.
Céphalées,
vomissements, troubles de conscience, convulsions et coma sont les
signes cliniques de la phase d'état.
Les signes orientant vers un mécanisme ou un autre
sont:
- les oedèmes
dans l'inflation hydrosodée
- une deshydratation extracellulaire dans la déplétion
2) Signes biologiques: importance de l'excrétion urinaire du
sodium
* <20mM, il s'agit soit
d'une déplétion
sodée extrarénale, soit d'un hyperaldostéronisme
secondaire
(insuffisance cardiaque, insuffisance
hépato-cellulaire, syndrome néphrotique)
* >20mM, la perte sodique
est d'origine rénale ou il s'agit d'une dilution.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007 |
