EVOLUTION,
formes cliniques et DIAGNOSTIC de gravité
L'évolution
est progressivement ascendante, ankylosante et déformante à
l'occasion de poussées successives dans 2/3 des cas, de façon
continue dans le 1/3 restant. Puis après une période de
10 à 20ans, la maladie s'éteint laissant alors des séquelles
variables. Il n'y a aucun critère autre que clinique permettant
d'affirmer l'extinction de la maladie.
Si au début l'atteinte
est douloureuse et à prédominance sacro-iliaque, la diffusion
aux autres articulations, la raideur, les déformations caractérisent
l'évolution. Certaines formes évolutives doivent être
distinguées:
- La forme abortive
intéresse seulement les sacro-iliaques.
- La forme latente évolue
à bas bruit et n'est découverte qu'au stade radiologique.
Elle doit être distinguée des formes à début
tardif.
- La forme extensive
intéresse de manière significative les articulations périphériques,
réalisant au maximum la 'panarthrite engainante de Forestier',
aggravant le pronostic fonctionnel. Elle est habituellement fébrile.
- Chez la femme, la
maladie est moins sévère que chez l'homme
Certains facteurs sont de pronostic défavorable:
- le sexe masculin
- un début précoce dans l'enfance
- une atteinte des coxo-fémorales
En revanche, l'antigène
HLAB27 n'a aucune influence sur l'évolution.
Partager cette page
