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Rhumatologie
ALGODYSTROPHIES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution
Traitement
Conclusion
LES
FORMES CLINIQUES
Elles sont fonction du siège,
de la tendance évolutive et de l'aspect de l'algodystropie à
l'imagerie:
Le syndrome épaule/main
et le plus classique. Le coude est constamment respecté.
La main est atteinte en premier. La main et le poignet sont très
douloureux avec rétraction sévère des doigts. A l'épaule,
l'atteinte rétractile est de meilleur pronostic.
Au membres inférieurs,
les atteintes plurifocales sont assez fréquentes. Le pied
est le plus fréquemment atteint avec risque de rétraction
des parties molles. Au genou, l'affection est limitée à
un condyle ou un plateau tibial avec risque de flexum séquellaire.
La localisation à la hanche est la plus rare: l'impotence
fonctionnelle contraste avec une mobilité passive relativement
conservée. Son pronostic est excellent.
Les formes migratrices
et récidivantes sont marquées par l'extinction du foyer
initial et l'apparition d'un nouveau foyer au niveau de l'articulation
immédiatement contiguë.
Les formes extensives
sont exceptionnelles. Il faut alors penser à une éventuelle
origine paranéoplasique.
Les formes partielles
sont localisées sur un rayon articulaire (un doigt et son métacarpe),
une parcelle d'os (plateau tibial), ou un petit os (os du tarse).
Les formes sans signes
radiologiques, particulièrement chez l'enfant, imposent un
suivi clinique et scintigraphique.
Les formes hypofixantes
à la scintigraphie ne doivent pas faire croire à une
hyperfixation controlatérale.
Chez l'enfant, l'algodystrophie
est caractérisée par la fréquence des formes
froides inaugurales, la rareté des signes radiologiques qui réalisent
l'aspect en bandes métaphysaires, et l'hypofixation
scintigraphique.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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