Le début peut être
brutal ou progressif, répondant à une étiologie
précise ou être spontané. Insistons sur le polymorphisme
de l'affection rendant difficile la classification en forme typique,
atypique et rare.
a) Signes fonctionnels:
les symptômes articulaires
* La douleur est très
variable, de la simple gêne à la douleur intolérable.
La limitation fonctionnelle en découle. Fait primordial,
les mouvements passifs sont aussi gênants que les mouvements actifs.
* La raideur des articulations
est due aux rétractions capsulo-ligamentaires ou tendino-aponévrotiques.
Elles sont préoccupantes mais généralement tardives.
Parfois, elles sont précoces voire inaugurales.
* Un épanchement
articulaire est fréquent.
b) Signes physiques: les
signes vasomoteurs et trophiques
* L'oedème est
inconstant, de consistance et de couleur variables.
* La température
locale* est variable selon la phase concernée. L'hypothermie
inaugurale est fréquente chez l'enfant..
* L'hyperesthésie
cutanée est très fréquente et très évocatrice.
Elle a les mêmes caractères que celle de la crise de goutte.
* Les troubles vasomoteurs*
sont de 2 types qui peuvent se succéder. Ce peut être une
pâleur ou une érythrocyanose de déclivité,
ou des crises vasomotrices douloureuses, brèves et répétées.
L'hypersudation locale est fréquente à la phase chaude.
* Les anomalies phanériennes*,
à type d'hypopilosité ou d'hypertrichose inexpliquées,
sont rares mais très évocatrices.
NB: les signes marqués d'une "*" varient selon la phase
de l'algodystrophie concernée. Les Signes généraux
sont inexistants.
2) Classification symptomatiques
selon les 3 phases classiques
A la phase chaude,
le tableau est celui d'une région articulaire inflammatoire, voire
pseudo-septique ou pseudo-phlegmoneuse, avec oedème, rougeur, hyperthermie,
hypersudation, douleur et hyperesthésie.
La phase froide
peut succéder après quelques semaines à la phase
précédente ou être inaugurale. On est en présence
d'une articulation froide, à mobilité réduite, dépilée
ou étant le siège d'un oedème pâle et ferme.
La phase finale
est marquée par une rétraction globale ou affectant seulement
les parties molles.
