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Rhumatologie
ALGODYSTROPHIES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution
Traitement
Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) 'Typiques'
Le début peut être
brutal ou progressif, répondant à une étiologie
précise ou être spontané. Insistons sur le polymorphisme
de l'affection rendant difficile la classification en forme typique,
atypique et rare.
a) Signes fonctionnels:
les symptômes articulaires
* La douleur est très
variable, de la simple gêne à la douleur intolérable.
La limitation fonctionnelle en découle. Fait primordial,
les mouvements passifs sont aussi gênants que les mouvements actifs.
* La raideur des articulations
est due aux rétractions capsulo-ligamentaires ou tendino-aponévrotiques.
Elles sont préoccupantes mais généralement tardives.
Parfois, elles sont précoces voire inaugurales.
* Un épanchement
articulaire est fréquent.
b) Signes physiques: les
signes vasomoteurs et trophiques
* L'oedème est
inconstant, de consistance et de couleur variables.
* La température
locale* est variable selon la phase concernée. L'hypothermie
inaugurale est fréquente chez l'enfant..
* L'hyperesthésie
cutanée est très fréquente et très évocatrice.
Elle a les mêmes caractères que celle de la crise de goutte.
* Les troubles vasomoteurs*
sont de 2 types qui peuvent se succéder. Ce peut être une
pâleur ou une érythrocyanose de déclivité,
ou des crises vasomotrices douloureuses, brèves et répétées.
L'hypersudation locale est fréquente à la phase chaude.
* Les anomalies phanériennes*,
à type d'hypopilosité ou d'hypertrichose inexpliquées,
sont rares mais très évocatrices.
NB: les signes marqués d'une "*" varient selon la phase
de l'algodystrophie concernée. Les Signes généraux
sont inexistants.
2) Classification symptomatiques
selon les 3 phases classiques
A la phase chaude,
le tableau est celui d'une région articulaire inflammatoire, voire
pseudo-septique ou pseudo-phlegmoneuse, avec oedème, rougeur, hyperthermie,
hypersudation, douleur et hyperesthésie.
La phase froide
peut succéder après quelques semaines à la phase
précédente ou être inaugurale. On est en présence
d'une articulation froide, à mobilité réduite, dépilée
ou étant le siège d'un oedème pâle et ferme.
La phase finale
est marquée par une rétraction globale ou affectant seulement
les parties molles.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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