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Pneumologie
INSUFFISANCES
RESPIRATOIRES CHRONIQUES OBSTRUCTIVES COMPRENANT LES BPCO (Broncho-Pneumopathie
Chroniques Obstructives)
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics Positif, Différentiel
Diagnostic Etiologique
Evolution
Diagnostic de Gravité, Pronostic
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Les insuffisance respiratoire
chronique obstructive sont les conséquences d'un groupe d'affections,
les BPCO,
ayant en commun l'augmentation des résistances des voies aériennes
quel qu'en soit le mécanisme.
Elles sont dominées
par la bronchite chronique et l'emphysème, souvent
associées en pratique. Leur conséquence majeure est la dyspnée.
L'asthme à dyspnée continue et la dilatation des
bronches font aussi partie des BPCO.
De nombreux agents agresseurs sont en cause dans l'insuffisance
respiratoire chronique obstructive, en premier lieu la fumée de
tabac, mais aussi des allergènes, certains gaz, divers agents infectieux...
La réponse à cette agression est variable
et détermine la pathologie prédominante chez un individu
donné:
- l'asthme est due à
une sensibilité particulière du muscle lisse bronchique
- la bronchite chronique simple
provient de la réponse des glandes à mucus des grosses bronches
- elle devient bronchite chronique
obstructive quand l'atteinte est périphérique
- l'atteinte des tissus élastiques
par l'élastase produite par les macrophages et polynucléaires
entraîne la formation de bulles d'emphysème.
A ces différentes pathologies
s'associe à des degrés variables une hyperréactivité
bronchique
Le trouble ventilatoire obstructif résulte selon les cas
du:
- rétrécissement
inflammatoire des petites bronches<2mm. De nombreux éléments
viennent majorer ce rétrécissement (oedème, épaississement
de la sous-muqueuse, bouchons de sécrétions visqueuses...)
- collapsus expiratoire
des bronches de 3 à 5 mm par dystrophie des parois bronchiques
dans l'emphysème.
Il en résulte
chez l'obstructif une inefficacité de la mise en jeu des muscles
expiratoires qui diminue le débit expiratoire par écrasement
des petites voies aériennes.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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