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Maladies infectieuses
BILHARZIOSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Phase clinique initiale commune
La bilharziose urogénitale
(Sh)
La bilharziose intestinale (Sh, Sm,
Si)
La bilharziose hépatosplénique
(Sh, Sm, Sj), Autres localisations
Diagnostic Positif
Traitement
Conclusion
TRAITEMENT
1) Buts
Eradiquer le parasite de l'organisme.
2) Moyens et leurs indications
Les schistosomicides sont
administrés en cure courte d'un jour:
- l'oxamniquine (Vansil,
Mansil) est seulement actif sur Shiztosoma mansoni (Sm) à
la dose de 15 à 20mg/kg en 1 seule prise pendant un repas.
le praziquantel (Biltricide)
est actif sur les 4 espèces est prescrit à la dose de 40mg/kg
pour Shiztosoma haematobium (Sh), Shiztosoma mansoni (Sm) et Shiztosoma
intercalatum (Si) et de 60mg/kg pour Shiztosoma japonicum (Sj)
en 1 ou 2 prises.
La tolérance
est très bonne et permet aisément un traitement
de masse. Ces traitement sont par contre contre-indiqués chez la
femme enceinte ou allaitante. Une contre-indication spécifique
est celle de l'oxamniquine en cas d'épilepsie.
NB: le niridazole (Ambilhar),
longtemps médicament de référence, a été
supplanté par les thérapeutiques citées.
Les complications
évolutives génito-urinaires ou hépatospléniques
(entre autres car des complications neurologiques sont par exemple possible….)
ont leurs traitement spécifiques médicaux ou chirurgicaux
que nous ne développerons pas ici.
3) Surveillance
La surveillance du traitement
se fait en général au 3°mois. L'augmentation
des taux sérologiques observée en cas d'efficacité
ne suffit pas.
4) Prophylaxie
La prophylaxie individuelle
est simple basée sur l'éviction complète des possibles
contacts infectants.
La prophylaxie collective
relève de l'hygiène du milieu concernant les excréta
et de la lutte contre les mollusques par destruction chimique ou biologique.
La chimioprophylaxie
de masse et l'éducation sanitaire en sont des appoints utiles.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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