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Maladies infectieuses
BILHARZIOSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Phase clinique initiale commune
La bilharziose urogénitale (Sh)
La bilharziose intestinale (Sh, Sm,
Si)
La bilharziose hépatosplénique
(Sh, Sm, Sj), Autres localisations
Diagnostic Positif
Traitement
Conclusion
La
bilharziose urogénitale (Sh)
Il est
nécessaire de préciser que les formes évoluées,
compliquées ou séquellaires sont le fait des sujets multi-infestés
souvent précocement dans l'enfance, originaires des zones d'endémie
et non-traités.
1) Clinique, paraclinique
et évolution
a) Les atteintes urinaires
Il s'agit typiquement d'une
cystite hémorragique. Classiquement terminale, l'hématurie
est en fait capricieuse, intermittente, récidivante et provoquée
par l'effort physique. La symptomatologie de cystite est elle-même
variable.
Les crises de coliques
néphrétiques témoignent déjà de
lésions évoluées.
- L'ASP révèle des calcifications
vésicales ou urétérales basses dans 1/3 des cas
- La cystoscopie montre les lésions dans 80% des
cas. Elles sont de 3 types évolutifs:
- lésions primaires: granulations en 'grains de semoule'
sur une muqueuse érythémateuse
- lésions secondaires: nodules jaunâtres ou
blanchâtres par confluence des lésions Ir
- lésions tertiaires: prolifération en 'framboise'
Les complications sont d'autant plus fréquentes qu'il
s'agit de lésions évoluées cicatricielles:
- infection vésicale,
uréthrite, pyélonéphrites aigues
- dysectasie du col
- néphropathie interstitielle avec hypertension artérielle
et/ou insuffisance rénale chronique
+ la transformation néoplasique est discutée
b) Les atteintes génitales
L'orchiépididymite
chronique pseudo-tuberculeuse est courante ainsi que la funiculite
(infection du cordon spermatique). Par contre la prostatite est
rare.
Chez la femme, l'examen gynécologique
peut révéler des granulations spécifiques du vagin
et du col. Les plus rares atteintes annexielles et ovariennes peuvent
entraîner une stérilité.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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