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Immunologie
SYNDROME
DE RAYNAUD ET SCLERODERMIE
Syndrome
de Raynaud
Sclérodermie
systémique
Syndrome de Raynaud
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
1) Erythermalgie
ou érythromélalgie:
différente en tous points
Il s'agit d'une vasodilatation
active de l'artériole
et du capillaire. Le phénomène idiopathique
atteint l'homme d'âge mûr, mais il est possible de
l'observer dans les syndromes myéloprolifératifs et
certaines connectivites.
Comme l'indique sa dénomination,
elle associe 3 symptômes: rougeur, chaleur, douleur, ce qui
l'oppose point par point au syndrome de Raynaud. Le mode de déclenchement
est une élévation de la température cutanée
(marche prolongée en saison chaude, séjour au lit sous couverture...).
Les pieds sont le plus souvent atteints, et cette atteinte
est aggravée par la position déclive
et soulagée par le froid.
L'efficacité de
l'aspirine constitue un véritable test diagnostic.
2) Le syndromes vasomoteurs
permanents
a) Acrocyanose
L'hypotonie veineuse est
responsable d'une stase sanguine. Le terrain est le même que
celui du Raynaud idiopathique.
Les mains sont
retrouvées froides, violacées et moites, encore plus
pendant la saison froide.
Les mesures de protection
contre le froid et la sympathectomie sont les moyens thérapeutiques.
b) Livedo reticularis et
racemosa
C'est une forme particulière
d'acrocyanose où le trouble se localise à la périphérie
des arborisations vasculaires dermiques. La dénomination varie
selon la disposition du réseau cyanique, en maille de filet
(livedo reticularis) ou en branches d'arbre (livedo racemosa).
Le terrain est le même que dans l'acrocyanose et le Raynaud idiopathique.
Le pied et
la jambe sont principalement concernés mais le trouble
vasomoteur peut atteindre le membre supérieur. Le froid et la
position déclive
le favorisent.
Etiologies: Les formes
symptomatiques sont le fait de certaines connectivites (lupus erythémateux
disséminé, périartérite noueuse...), les embolies
de cholestérol, et le traitement de la maladie de Parkinson
par l'amantadine.
Dernière
modification de cette fiche : 05/10/2007 |
