Accueil

   Nos Fiches Maladies
   par spécialités

      - Cardiologie
      - Endocrinologie
      - Hématologie
      - Hépato-Gastro-Entérologie
      - Immunologie
      - Maladies infectieuses
      - Neurologie
      - Pneumologie
      - Rhumatologie
      - Urologie - Néphrologie

   Associations & fiches lecteurs

   Sélection de Livres

 
Partager
    



 

Enquête : MEDinfos et vous

Charte Ethique

Annonceurs



> Immunologie

SYNDROME DE RAYNAUD ET SCLERODERMIE

Syndrome de Raynaud

Sclérodermie systémique





Publicité
Syndrome de Raynaud


FORMES CLINIQUES et DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

1) Raynaud bilatéral et symétrique

La maladie de Raynaud idiopathique affecte la femme dans 80% des cas. Le terrain est celui d'une dystonie neurovégétative et/ou une migraine avec apparition des troubles dans l'adolescence. Tous les doigts sont atteints sauf le pouce.

- L'invalidité est due à la répétition des crises
- Les troubles trophiques (gangrène parcellaire et sclérodactylie) sont le fait des formes sévères.

Il faut cependant avoir éliminé une cause de syndrome de Raynaud bilatéral et symétrique pour affirmer l'idiopathie. La recherche s'oriente vers une iatrogénie, une collagénose ou une hémopathie.

La capillaroscopie permet de distinguer le Raynaud idiopathique (capillaire normaux à températureambiante) et les troubles vasomoteurs des microangiopathies (mégacapillaires de la sclérodermie):

- dérivés de l'ergot de seigle, isolés ou associés aux macrolides ou cyclines, et les beta-bloquants

- le syndrome de Raynaud se rencontre dans 80% des cas de sclérodermie et précède la maladie parfois pendant très longtemps. Les troubles trophiques y sont précoces, sévères et extensifs. Le syndrome de Thibierge-Weissenbach est le syndrome CREST. D'autres collagénoses sont possibles.

- hyperviscosité sanguine d'origine cellulaire (polyglobulie, thrombocytose), ou dysglobulinémique

+ angor de Prinzmetal, hypertension artérielle pulmonaire primitive, phéochromocytome

2) Raynaud asymétrique, unilatéral ou à prédominance unilatérale

Dans ce cas, il faut rechercher une cause professionnelle ou circonstancielle (facilement accessible à l'interrogatoire) ou une atteinte vasculaire organique:

Traumatisme professionnel par engins vibrants, acro-ostéolyse des décroûteurs d'autoclave par toxicité du chlorure de vinyle, troubles physiopathiques post-traumatiques ou postopératoires.

Si ces causes ne sont pas retrouvées, le doppler et l'artériographie permettent de catégoriser le type de lésion artérielle: oblitération artérielle distale athéromateuse, embolique ou inflammatoire (maladie de Buerger), syndrome de la traversée thoraco-brachiale par un cal claviculaire exubérant ou une côte cervicale (asymétrie tensionnelle, modifications du pouls par les manoeuvres posturales ou test d'Allen), syndrome du canal carpien responsable d'un trouble vasomoteur des 2° et 3°doigts avec paresthésies nocturnes.

Dernière modification de cette fiche : 05/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

    © 1999-2019 PL HL - Notice légale
Haut de page