La forme typique est
la nécrose hypophysaire du syndrome de Sheehan qui
fait suite à un accouchement ou un avortement compliqués
d'hémorragie: l'insuffisance antehypophysaire y est globale
et pure. L'absence de montée de lait et de retour de couche
(aménorrhée secondaire) sont les signes avant-coureurs.
L'inspection est capitale,
montrant un visage pâle, blafard, à la peau atrophique, cerné
de fines rides frontal et autour des lèvres et des yeux. La peau
est achromique alors que la coloration muqueuse est normale.
La dépilation
affecte tous les territoires. Les cheveux sont fins et soyeux et ne tombent
pas, alors que les sourcils sont rares.
Lasymptomatologie
est le mélange de tous les déficits des glandes périphériques.
Il réalise un hypogonadisme
sans bouffée de chaleur, une hypothyroïdie sans myxoedème,
un hypocorticisme sans mélanodermie.
Ce peut aussi être un déficit prédominant sur une
hormone: tableau d'hypothyroïdie, retard de croissance chez l'enfant,
troubles sexuels chez l'adulte...
Enfin, une insuffisance antehypophysaire doit être recherchée
systématiquement en cas de pathologie tumorale ou infiltrative
de la selle turcique, ou d'antécédents de chirurgie ou d'irradiation
de cette zone.
+ Dans tous les cas, des signes biologiques non-spécifiques comme
une anémienormochrome
normocytaire, une hypoglycémie ou une hypercholestérolémie
peuvent alors exister concomitamment.
