Tachycardies
supraventriculaires jonctionnelles du type Bouveret ou rythmes réciproques
paroxystiques
II
Le syndrome de WOLFF-PARKINSON-WHITE (WPW)
Les tachycardies décrites
comme des Bouveret sont plus ou moins bien tolérées
L'electro-cardiogramme basal montre un PR<0,12s et un QRS empâté
dans sa portion initiale ou onde delta, signe de préexcitation.
Il peut exister un aspect de bloc de branche.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:
Cependant, un electro-cardiogramme normal n'élimine pas le diagnostic:
l'existence d'un faisceau accessoire où la conduction antérograde
se ferait mal est alors responsable.
Pendant la crise, il est possible
d'observer 2 aspects:
- la tachycardie orthodromique
avec conduction antérograde dans le faisceau normal et rétrograde
dans le faisceau accessoire, cas le plus fréquent
- la tachycardie antidromique, beaucoup plus rare
Une mauvaise tolérance explique le risque de fibrillation auriculaire
ou flutter conduits aux ventricules en 1/1 par le faisceau accessoire
et pouvant dégénérer en fibrillation ventriculaire.
L'épreuve d'effort est un moyen simple de faire le diagnostic
de syndrome de WPW, surtout s'il existe des signes de préexcitation:
le QRS redevient fin. Si le diagnostic n'est pas apporté
par l'épreuve d'effort, il faut pratiquer une exploration
endocavitaire.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
Auteur : Equipe Médicale Medinfos
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