Rares, ces trouble du rythme graves voient leur gravité dictée
par la cardiopathie sous-jacente.
I
CIRCONSTANCES de découverte
Il s'agit de crises de
palpitations avec sensation de coeur rapide et mauvaise tolérance:
la tension artérielle est abaissée. Dans le cas de
l'infarctus
du myocarde,
ce trouble du rythme est attendu.
L'electro-cardiogramme montre
une tachycardie
à complexes larges, battant entre 120 et 180/min. Les complexes
de fusion ont une morphologie intermédiaire entre un complexe
large et un complexe fin. Les complexes fins sont nommés complexe
de capture. Ces 2 aspects morphologiques correspondent à
la persistance d'une activité auriculaire
et ont un intérêt pour reconnaître la tachycardie ventriculaire.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:
Il peut parfois être difficile de distinguer une tachycardie ventriculaire
d'un rythme ectopique auriculaire conduit aux ventricules avec bloc
de branche fonctionnel: dans ce dernier cas, il y a 1/1 alors que
dans la tachycardie ventriculaire, il y a dissociation complète
entre les 2 activités.
Les manoeuvres vagales permettent
dans les cas difficiles d'éliminer un trouble du rythme supraventriculaire.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
Auteur : Equipe Médicale Medinfos
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