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Cardiologie
PERICARDITE
AIGUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic
Positif
Diagnostic Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement et Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques: la péricardite
idiopathique
La symptomatologie est précédée
d'un épisode viral
a) Signes fonctionnels
La douleur est le symptôme
majeur de la péricardite. De siège et d'intensité
variables, sa durée est souvent prolongée, de plusieurs
heures à plusieurs jours. Elle n'est pas influencée par
la trinitrine mais augmente en inspiration, à la toux et en
décubitus dorsal, et diminue dans la position assise penchée
en avant, en expiration.
La dyspnée est
à type de polypnée, conséquence de la douleur
à l'inspiration ou de l'abondance de l'épanchement. Elle
est également améliorée par la position assise penché
en avant.
+ D'autres Signes fonctionnels
peuvent se voir: hoquet, vomissement, raucité de la voix, toux
sèche.
b) Signes généraux
La fièvre est
constante mais peut précéder les Signes fonctionnels.
c) Signes physiques
Le frottement péricardique
fugace est présent dans 50% des cas: c'est un signe d'une
importance capitale. C'est un bruit superficiel intense ('crissement
du cuir neuf') ou au contraire très doux ('frottement du papier
de soie'). Il est localisé sur le 4° ou 5° espace intercostal
sans irradiation. Le bruit a 3 composantes diversement associées:
présystolique, systolique
et protodiastolique.
Il est classiquement le fait des péricardite aiguës sèches
mais peut paradoxalement s'entendre dans les épanchements abondants.
Ses caractères fugace et localisé doivent faire répéter
l'auscultation.
Une diminution du choc
de pointe et un assourdissement des bdc témoignent d'un
épanchement abondant.
2) Atypiques
La fréquence réelle
des péricardite est sous-estimée: de nombreuses formes paucisymptomatiques
et spontanément régressives ne sont pas comptabilisées.
3) par une complication
La tamponnade
est due à un épanchement de constitution rapide. Son étude
fait l'objet d'un chapitre spécial.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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