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Cardiologie
DISSECTION
AORTIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Pronostic
Traitement et Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Le clivage de la média
crée un double cylindre. Le cylindre externe, rempli par un hématome,
est aussi appelé faux chenal. L'orifice d'entrée
du sang siège le plus souvent au niveau de l'aorte ascendante.
Inconstamment existe une ou plusieurs brèches de réentrée
au niveau de l'aorte abdominale.
L'extension de la dissection
se fait le plus souvent dans le sens antérograde. Les différentes
branches de l'aorte peuvent être concernées par la
dissection.
L'insuffisance aortique
(IA) est la conséquence habituelle de l'atteinte de l'aorte
ascendante mais parfois de l'extension rétrograde d'une dissection
de l'aorte descendante.
Les anomalies de la média
constatées en histologie
sont la conséquence de plusieurs facteurs:
- l'hypertension artérielle
est présente dans 90% des cas
- l'athérome
des vasa-vasorum est responsable de la fragilité ischémique
de la média
- la médianécrose kystique est un marqueur non-spécifique
de l'atteinte tissulaire conjonctive. Il est possible de l'observer dans
les aortes 'vieillissantes', mais les lésions sont plus caractéristiques
dans le syndrome de Marfan, la coarctation ou la bicuspidie aortiques
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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