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> Cardiologie

ARTERIOPATHIE OBLITERANTE DES MEMBRES INFERIEURS

Définition, Epidémiologie
Physiopathologie
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Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution
Pronostic, Traitement et Conclusion

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EVOLUTION

L'artérite des membres inférieurs évolue de façon imprévisible.
Le développement d'une circulation collatérale de qualité permet une amélioration prolongée.

La progression des lésions conduit à l'aggravation de la symptomatologie ischémique.

Une aggravation brutale peut survenir lors d'une thrombose ou d'une embolie.

N'oublions pas la possible complication d'une autre localisation athéromateuse.

1) Ischémie aiguë

Il y a arrêt circulatoire total se manifestant par des déficits sensitivo-moteurs complets. Les marbrures et phlyctènes témoignent de lésions irréversibles.

Le bas débit régional entraîne un cercle vicieux avec thrombose et rhabdomyolyse lui succédant. Le danger d'une revascularisation tardive (au-delà de 6h) est l'apparition d'un crush syndrom.

2) gangrène

La gangrène sèche est la conséquence à terme d'une ischémie aiguë. Elle est dite humide en cas d'infection, particulièrement redoutée chez le diabétique. Une cellulite infectieuse se propage alors par les gaines tendineuses mettant en péril l'ensemble du membre.

3) Embolie artérielle

Ce peut être une embolie fibrino-cruorique ou cholestérolique par ulcération de la plaque. La symptomatologie dans ce dernier cas est la présence d'un orteil bleu avec pouls conservé. Il existe un retentissement rénal qui domine le pronostic de ce type d'embolie.