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Urologie - Néphrologie
PURPURA
RHUMATOIDE
Définition,
Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement
DEFINITION
Affection associant
un purpura cutané, des douleurs articulaires, des symptômes
gastro-intestinaux et une atteinte rénale.
Un terme équivalent est celui de maladie d'Henoch-Schönlein.
INTERET
et PHYSIOPATHOLOGIE
Affectant essentiellement
l'enfant âgé de 5 à 15 ans, vascularite la plus fréquente
de l'enfant, le purpura rhumatoide est possible chez l'adulte jeune. Les
lésions rénales inconstantes, bien que peu évolutives,
font le pronostic de la maladie car les manifestations extrarénales
sont transitoires.
La maladie est un peu plus
fréquente chez le garçon et serait rare chez le sujet Noir.
Le déclenchement possible par un épisode
infectieux des voies aériennes supérieures explique
les débuts fréquents à la saison froide. Le terrain
joue aussi un rôle: c'est ainsi que le portage chronique du virus
B, un terrain allergique médicamenteux ou alimentaire, une maladie
périodique sont des facteurs favorisants.
Le purpura rhumatoide est
en rapport avec une microvascularite diffuse à dépôts
d'immunoglobuline
A dans les parois vasculaires et les glomérules. L'hypothèse
étiopathogénique actuelle est celle d'une vascularite
immunologique secondaire à des facteurs génétiques
et/ou acquis, cette dernière étant une agression antigénique
muqueuse (bactérienne, virale, alimentaire, allergique) expliquant
la prépondérance des immunoglobulines A.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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