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> Rhumatologie

SPONDYLODISCITES BACTERIENNES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion





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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:
Les pathologies disco-vertébrales non-infectieuses

* L'arthrose érosive peut simuler une spondylodiscite chronique. Il n'y a pas de fièvre ni de syndrome inflammatoire. La radiologie est stable d'un examen à l'autre.

* Après chimionucléolyse, la présence de douleurs rachidiennes sont de diagnostic difficile: il peut aussi bien s'agir d'une discite chimique ou infectieuse. Les examens d'imagerie ne permettent pas ce diagnostic différentiel et l'on est obligé de se rattacher aux données des autres examens.

* Les atteintes des spondylarthropathies évoluent dans un contexte tout à fait différent. L'absence d'hypersignal en T2 en Imagerie par résonnance magnétique est assez caractéristique pour éliminer une infection disco-vertébrale.

* Au niveau clinique, la chondrocalcinose peut prendre un aspect trompeur, mais la présence de calcifications ubiquitaires est un élément discriminatif de très grande valeur.

* Une métastase de cancer solide n'affecte que très rarement le disque et peut être difficile à différencier d'une tuberculose du transplanté respectant elle-aussi longtemps le DIV. Par contre une localisation lymphomateuse extensive peut parfaitement simuler une spondylodiscite. La biopsie disco-vertébrale est l'examen de choix de ce diagnostic différentiel.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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