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> Rhumatologie

SPONDYLODISCITES BACTERIENNES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

1) Typiques: la forme aiguë évocatrice de spondylodiscite non-tuberculeuse

a) Signes fonctionnels

Son début est brutal et l'affection est rapidement progressive. Le malade attribue souvent la symptomatologie à un effort, un faux mouvement ou une chute.

La douleur rachidienne inflammatoire est telle que le patient ne peut se tenir debout pendant plus de quelques instants. Une radiculalgie est fréquente.

b) Signes généraux

L'hyperthermie, quand elle existe, est le plus souvent à type de fébricule et peut accuser un retard pouvant parfois atteindre quelques j. Ailleurs, il s'agit d'un syndrome septicémique avec clochers fébriles, frissons et altération de l'état général.

c) Signes physiques

L'examen constate la présence d'un segment vertébral totalement bloqué avec contracture paravertébrale ne cédant pas même au repos le plus strict, et douleur à la palpation épineuse.

2) Atypiques: la forme chronique plus en faveur d'une origine tuberculeuse

La douleur y est modérée, calmée par le repos et la prise d'antalgiques. C'est dans ce cas que l'hyperthermie est le plus en retard. La raideur rachidienne est comparable à celle que l'on retrouve dans l'arthrose. Il peut exister une radiculalgie qui contribue à faire errer le diagnostic.

3) Par une complication

Une complication infectieuse peut inaugurer le tableau et doit systématiquement être recherchée par l'examen clinique:

- locale à type d'épidurite/de méningite, de compression médullaire ou de syndrome de la queue de cheval.

- localisation infectieuse à distance pouvant d'ailleurs être la porte d'entrée de l'infection. Il faudra particulièrement être attentif à une éventuelle endocardite infectieuse.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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