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Rhumatologie
LOMBALGIES
ET SCIATIQUES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Les lombalgies
La
névralgie sciatique commune
Les Formes Cliniques
Diagnostics: de Gravité, Différentiel
Evolution
Traitement, Conclusion
LES
LOMBALGIES
Elles se voient dans les 2
sexes plus souvent chez l'homme, entre 25 et 60 ans et sont favorisées
par le surmenage physique, l'obésité, des troubles statiques
ou un traumatisme. Dans tous les cas, l'état général
est conservé.
3) Les radiographies de
la colonne
Dans la plupart des cas, elles
ne sont pas obligatoires étant donné le caractère
bénin de l'affection. Dans de nombreux cas cependant, la chronicité
des troubles impose leur pratique pour éliminer une autre pathologie
parfois grave. Il faut connaître les artefacts dus à
la position antalgique,
pseudo-pincement et inflexion latérale principalement. Physiologiquement,
les hauteurs des disques respectent l'ordre suivant:
L4L5>L3L4>L5S1.
Les signes d'arthrose sont:
Des radiographies normales
en début de dégénérescence
sans traduction radiologique.
Des altérations
discales, pincement ou bâillement de l'interligne
articulaire avec parfois spondylolisthésis
de la vertèbre sus-jacente.
Des signes d'arthrose
antérieure localisés ou diffus, avec condensation osseuse
marginale et ostéophytose.
L'arthrose
postérieure est recherchée en cas d'hyperlordose ou
de lombalgie chez la femme après la ménopause: condensation
et hypertrophie avec débord latéral des massifs articulaires
postérieurs. L'arthrose peut favoriser le glissement des vertèbres
entre elles.
Dans tous
les cas, il convient de se méfier de la très grande fréquence
de l'arthrose vertébrale après 50 ans d'ailleurs souvent
latente. On ne rapportera la symptomatologie actuelle à l'arthrose
qu'après s'être assuré de l'absence d'autres causes.
Les troubles statiques
de la colonne peuvent favoriser les lombalgies: scoliose, hyperlordose,
anomalies transitionnelles (sacralisation
de L5, lombalisation de S1), spondylolisthésis, séquelles
d'épiphysite de croissance (hernie
intra-spongieuse).
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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