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Pneumologie
SUPPURATIONS
PULMONAIRES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
Nous venons de le voir: actuellement
les abcès pulmonaires ne présentent pas la forme caractéristique
habituelle autrefois. Le diagnostic est le plus souvent radiologique
dans le cadre de la surveillance d'une pneumopathie.
2) Biologie usuelle
Elle n'apporte rien de plus
que la constatation d'une hyperleucocytose avec polynucléose
et d'un syndrome inflammatoire.
3) Radiographie pulmonaire
de face et de profil
Dans la forme caractéristique,
elles montrent une cavité hydroaérique à grand
axe vertical de contours réguliers dont le niveau liquide remonte
en général assez haut.
Ailleurs, c'est plutôt
des pertes de substance ± nettes au sein d'une opacité
mal systématisée.
Dans tous
les cas, la modification rapide des images au cours de l'évolution
est un critère en faveur d'un abcès.
Les tomographies et plus facilement actuellement, le scanner
peuvent être utiles pour préciser ces images.
4) Les examens du diagnostic
étiologique
Le diagnostic bactériologique
fait appel aux mêmes techniques précédemment
décrites dans le chapitre des pneumopathies. En particulier l'endoscopie
est indispensable. Dans ce contexte, on recherche systématiquement
le bacille tuberculeux.
Le diagnostic d'un éventuel
facteur favorisant implique la pratique de radiographies des sinus,
d'un panoramique dentaire, ou dans le cas particulier de l'éthylique,
à une endoscopie digestive haute.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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